06 June, 2021

정의

담낭암은 담낭에서 발생하는 암세포로 이루어진 종괴로, 담낭 세포에서 발생하는 선암종이 거의 대부분을 차지하고 있습니다. 그 외에 미분화암, 편평상피세포암, 선극세포종 등이 있고, 드물게 유암종, 림프종, 간질종양, 과립 세포종, 악성 흑색종 등이 발생할 수 있습니다.

담관암은 담관의 상피를 닮은 세포로 구성된 종양으로, 위치에 따라 간내 담관암과 간외 담관암으로 나눕니다. 간내 담관암은 다시 주변부 담관암(peripheral cholangiocarcinoma)과 간문부 담관암(hilar cholangiocarcinoma)으로 분류합니다. 간외 담관암은 발생 부위에 따라 상부(근위부), 중부, 하부(원위부) 담도암으로 구분되며 임상양상, 치료방법, 예후 등에 약간의 차이가 있습니다.

증상

담낭암과 담관암의 초기에는 특별한 증상이 없기 때문에 조기 진단이 어렵습니다. 비특이적인 증상이나 간 기능 수치의 이상으로 담석증이 의심되어 담낭절제술을 받은 후 담낭암으로 진단되는 경우가 있으며, 최근에는 건강검진의 보급으로 복부초음파 검사를 통하여 우연히 진단되는 경우가 많습니다.
체중감소, 피로감, 오심, 구토, 상복부나 명치 아랫부분인 심와부에 통증이 있으며 간혹십이지장이나 대장의 폐색(막힘) 현상이 동반될 수 있다. 담낭암과 담관암이 서서히 진행되면 종양이 담관에서 십이지장으로 이어지는 부분을 막게 되어 담즙의 흐름이 차단되고 혈액 내 빌리루빈의 수치가 높아져 담관폐쇄로 인한황달이 생기게 됩니다. "얼굴이 많이 노래요" 등의 증상보고는 이러한 담도암의 기전 때문입니다. 담관염이 동반되지 않는 경우 대부분 열을 동반하지 않으며 통증은 대부분 없는 것이 특징입니다.

경과/합병증

담낭암, 담관암 등의 담도계 암은 특이적 증상인 폐쇄성 황달이 명확히 나타나기 전까지는 무증상인 경우가 많으며, 담도 폐쇄는 서서히 진행되기 때문에 임상적으로 암이 진단될 때에는 이미 상당히 진행되어 있는 경우가 많습니다. 따라서 다른 암에 비하여 예후도 상당히 불량하여 담낭암의 경우 5년 생존율은 5% 미만, 모든 담낭암 환자의 평균 생존기간도 6개월 정도입니다. 담관암의 경우에는 발생 위치에 따라 예후에 조금씩 차이가 있는데 절제가 가능한 간내 담관암의 경우 3년 생존율은 45~60%이고 평균 생존기간은 18~30개월 정도이며, 외과적 절제가 불가능한 경우는 7개월 정도입니다.



각종암 4기 환자들이 고식적 항암 치료를 받습니다. 고식적 항암치료는 완치가 아닌 생명 연장과 삶의 질 향상을 목적으로 합니다. 
항암 치료만으로 근본적으로 암을 완전히 뿌리 뽑고 완치까지 바라볼 수 없는 항암 치료이므로 이때는 무엇보다도 한방 치료의 병용 또는 한방치료 단독의 치료가 장점이 있습니다. 
고식적 항암 치료는 생명 연장과 삶의 질을 향상시킬 수 있지만 한방치료 병용 또는 단독치료는 완치(5년 생존율)에 대한 기대를 높일 수 있습니다.